Adresse du Président :
   Laurent DENGHIEN

    Voie blanche, 46
    BE-7370 DOUR
   Tél : (+32) 65
65.95.89
Courriel :
    Information :  
    contact@obj.be

    Président     :
    president@obj.be

    Webmaster  :
   
postmaster@obj.be

 28ème ou (12ème) Jogging du (Petit) Coeur, le Samedi 12 novembre 2011 à 15h

INSCRIPTION EN LIGNE

( * = champs obligatoires)

Nom* :               Prénom* :     Sexe* :  
Date de naissance* :    (JJ/MM/AAAA)  Club : 
Adresse E_Mail: *    
Je déclare être en bonne condition physique et apte à la pratique de la course à pied *   

Je m'inscris au *:       14Km380     7Km ou Marche (dans ce cas mettre marche dans Suggestions- Commentaires- Remarques plus bas)

*Je verse 4€ sur le compte 068-2066631-73 - IBAN: BE27-0682-0666-3173 - BIC: GKCCBEBB de l'O.B.J. avant le 3 novembre 2011 (copie du versement à présenter le jour de la course lors du retrait du dossard)

Suggestions - Commentaires - Remarques


Image verification

Pour valider votre inscription, veuillez entrer les caractères que vous voyez dans l'image ci-dessus :

  

Dernière mise à jour le :
        13-07-2011